【妇幼科普】超声下的真相 | 剖宫产后月经延长，经阴道B超检查竟是子宫瘢痕憩室！
文章来源： 发布时间：[ 2024-03-26]
有些经历过剖宫产手术的女性在来月经的时候出现了奇怪的现象：经期延长了。本来3-5天就干净的月经，在剖宫产术后会持续10天以上甚至20天，好不容易干净了，又到了该来月经的时间了。还有一部分剖宫产术后的患者在产后复查时，阴道B超诊断：子宫瘢痕憩室。
患者不解，问道：医生，什么是子宫瘢痕憩室？它是怎么形成的？不做手术可以治疗吗？……
今天，请跟着小编一起来了解一下！
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什么是“子宫瘢痕” 憩室呢？
剖宫产术后子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum，CSD）是指剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成与宫腔相通的凹陷或腔隙，导致部分患者出现一系列相关的临床症状。CSD作为剖宫产术的远期并发症，发生率为19.4%~88.0%不等，且再次妊娠时可增加剖宫产术后子宫瘢痕妊娠、大出血、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。
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什么原因导致的呢?
子宫瘢痕憩室是切口愈合不良留下的后遗症，并非手术没做好，其形成的可能原因有：
1.剖宫产时子宫下段形成不佳（臀位剖宫产）、切口对合不良、感染、缺血、出血等原因形成于薄弱处，导致子宫内膜呈疝状向肌层外突；
2.子宫内膜切口异位症，随着经期内膜的反复剥脱、出血、压力增加向宫腔破裂形成憩室；
3.宫腔内容物排出受阻，导致宫腔内压增加，使切口薄弱处向外膨出，形成憩室。
03
有哪些临床表现?
1.不规则子宫出血（表现为月经淋漓不净和月经间期异常阴道流血、性交后出血等）
2.经期腹痛以及慢性盆腔痛等
3.导致继发性不孕可能
4.再次妊娠可能出现子宫瘢痕妊娠、胎盘植入可能
5.继发感染，出现脓肿，表现为反复高热，腹痛及阴道流出大量淡黄色脓性分泌物。
如何诊断子宫瘢痕憩室？
经阴道B超是最简便的检查方法，最佳时间建议在月经快结束那几天或者存在点滴出血症状时。此时，憩室内部还有积血，在超声下可以清楚看到前峡部的无回声区（红色箭头所示）。
温馨提醒
剖宫产术后子宫瘢痕憩室不容小觑，对于剖宫产后出现异常子宫出血（经期超过10天）或下腹痛等症状，应及时就诊，在专科医师的指导下选择个体化、更合适的治疗方案。