【妇幼科普】HPV疫苗接种全攻略，接种前必看！
文章来源： 发布时间：[ 2023-08-02]
HPV基本知识
HPV即人乳头瘤病毒（human papilloma virus）的简称，目前已发现200多种型别，根据致癌潜力可分为高危型和低危型。HPV传染源、传播途径、高危人群如下：
（一）传染源。HPV的传染源是患者和病毒携带者，尤其是在患者的生殖器皮肤或黏膜内含有HPV病毒，可通过性接触而传染给配偶或性伴侣。
（二）传播途径。性传播途径是最主要的传播途径，性行为中的黏膜接触也可造成感染。另外，还存在母婴传播和皮肤黏膜接触传播。
（三）HPV感染的高危人群。HPV感染主要通过性行为传播，其感染率高低取决于人群的年龄和性行为习惯。性生活过早、多性伴、吸烟、长期口服避孕药等是HPV感染的主要危险因素。年轻的性活跃女性子宫颈部位HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁左右。虽然年轻女性的HPV感染及其引起的子宫颈低级别病变的频率很高，但绝大多数会在短期内自动消失，当然还会反复感染，也可同时感染几种不同型别HPV。随着年龄增长，子宫颈HPV感染率明显下降。我国以人群为基础的大样本流行病学调查数据显示，我国女性存在第二个HPV感染高峰，在40-45岁左右。这一方面与大年龄段女性免疫功能随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力下降，从而更容易发生持续性感染有关，另一方面可能与其本人或配偶与新的性伴侣接触而发生感染有关。
什么是HPV疫苗
研究证实，高危型HPV的持续感染可导致子宫颈、肛门、生殖器癌。据世界卫生组织数据显示，全球约70%的子宫颈癌与HPV16/18有关。 HPV导致子宫颈癌得到证实后，自20世纪90年代开始，科研人员致力于HPV疫苗的研发，目前双价HPV和四价HPV疫苗已在全球超过130多个国家和地区注册上市。2016、2017、2018年双价HPV疫苗、四价HPV疫苗、九价HPV疫苗先后获得中国上市许可。其中双价HPV疫苗主要对HPV16/18两种高危型别有保护作用，四价HPV在双价HPV疫苗的基础上增加了两种低危型别HPV6/11，能减少生殖器疣的发生，九价HPV疫苗则在四价的基础上又增加五种高危型别。 在疫苗的选择上，现有证据表明从公共卫生学角度，双价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16/18相关子宫颈癌的效力和效果方面基本相当。
HPV接种注意事项来啦~ PART.1 疫苗怎么选？ 不同价的疫苗最大的区别就是覆盖的病毒范围不一样，具体见下表： 总体来说，四价和二价在预防宫颈癌方面没区别，两者都可以预防感染HPV16、18这两个毒性最强的类型，能够预防绝大部分宫颈癌。但四价可以多预防两个低危型HPV病毒感染，HPV11、6，这是导致尖锐湿疣的主要原因，而九价覆盖的高危型病毒就更多一点。所以，我们的建议是： 约到哪种就先打哪种，能打上就行 不必太纠结进口还是国产，都很安全 越早打效果越好 PART.2 国产二价疫苗只需要接种两针吗? 其实关于HPV疫苗是否只需要接种2针甚至1针就可以了，国际早就有了争论。2015年起，世界卫生组织（WHO）已经推荐，对于9-14岁的男孩和女孩，可以只接种2剂HPV疫苗，而对于15岁以上儿童及成年人仍然推荐3剂疫苗。 PART.3 感染过HPV，还能打疫苗吗？有必要吗？ 如果感染了高危型HPV，首先应当至妇科医生处就诊，完善细胞学检查，必要时阴道镜检查，排除宫颈病变。如果宫颈出现了病变，那么需要听从医生的建议，根据病变的类型和程度，选择随访或治疗。 如果复查HPV已经转阴，当然可以打疫苗。因为，即便是已经感染过，身体里的抗体也不足以抵抗同一种类型HPV的二次进攻。 如果正在感染HPV16和18型，那么打疫苗已经无法预防这两种类型感染了。如果感染的HPV亚型不是疫苗相关型别，比如不是HPV16和18型，打疫苗依然可以预防HPV16和18型这两种最危险的HPV感染。 PART.4 宫颈高级别病变，做过leep刀，还可以打疫苗吗？ 研究表明，做完Leep刀之后，术后一个月到三个月期间，相对于术后没有打疫苗的人，打了疫苗的人宫颈癌前病变的复发率和HPV的感染率都会显著下降。 但无论打与不打，经历过高级别病变的患者，已经是宫颈癌的高危人群了，不管是什么年龄段都要密切随访25年。 PART.1 打了疫苗还需要做宫颈癌筛查吗？ 当然需要！与人类生殖系统病变相关的HPV有四十几种类型，没有一种疫苗可以完全覆盖，为了你的宫颈健康，还是需要定期筛查哦！