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【妇幼科普】孕期为什么要查胎儿大脑中动脉血流?

文章来源: 发布时间:[ 2023-03-28]



产检中,孕妈妈们常常会问:“医生,我的宝宝还好吗?为什么我的宝宝要做胎儿大脑中动脉的超声检查呢?是宝宝有什么问题吗?”

其实,胎儿大脑中动脉是颈内动脉分支之一,大脑半球血液供应最丰富的血管。随着胎儿脑发育的逐步完善,对血液供应及氧需求的逐渐增加,可反映胎儿脑循环的变化。





胎儿大脑中动脉的检查是反应胎儿窘迫的重要指标,围产期,我们可以通过该项检查,精准评估胎儿氧气储备能力,及早发现并正确诊断胎儿窘迫,避免胎儿因缺氧导致的不良后果。

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒引起的、危及胎婴儿健康和生命的一系列病理状况。

胎儿大脑对缺氧最为敏感,胎儿大脑中动脉超声易于探测,能较好的反映胎儿全身的血流动力学变化。







什么是大脑中动脉?







大脑中动脉是胎儿脑 Willis 环的主要分支,它通过大脑80%的血流,是超声下最容易检测到的大脑血管。脑循环在正常情况下是一高阻的血流循环,在整个心动周期中是持续的向前血流,这与流向胎盘方向的脐动脉血流的低阻情况相反。


存在胎儿宫内缺氧的时候,发生血流的重新分配,流向脑、心脏及肾上腺的血流量增加,而流向外周及胎盘的血流量减少。
这个血流重新分配的现象称为脑血供不足反射,在胎儿对缺氧的适应中起重要作用。











大脑中动脉检测临床意义



01

预测胎儿宫内缺氧



胎儿大脑中动脉对缺氧较为敏感。胎儿发生缺氧时,氧分压下降到一定水平,胎儿血液灌流出现重新分配,外周血管收缩,脑、心脏等血管扩张,出现脑保护效应。脑胎盘血流比值(CPR),反映胎儿是否存在脑保护效应。CPR=大脑中动脉搏动指数(或阻力指数)/脐动脉搏动指数(或阻力指数)。胎儿窘迫时胎儿大脑中动脉舒张期血流速度可增大,可表现为CPR<1.0,病情越严重,比值越低。

02

预测胎儿贫血



正常妊娠时,早孕期大脑中动脉峰值流速为20-30cm/s,到了晚孕期,升高到40-65cm/s。当胎儿血红蛋白增高时,大脑中动脉峰值流速降低。当大脑中动脉峰值流速高于同孕周1.5倍中位数倍数(MOM)时,胎儿贫血风险增加。












新项目

胎儿大脑中动脉血流监是我院超声科新增加的检查项目,可更精准、更便捷、更早地辅助临床发现胎儿贫血、缺氧等宫内异常情况。














我院超声科特色项目

四维彩超



四维彩超是在三维医学彩色超声成像的基础上加上第四维的时间矢量,它可以多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况,而且可以为早期诊断胎儿先天性畸形提供准确的科学依据。


我院超声科是兴化地区首家开展四维彩超的科室。四维彩超检查医生专业性强、经验丰富,曾于上海复旦大学附属妇产科医院(上海红房子医院)、江苏省妇幼保健院、南京市妇幼保健院等医院进行脱产学习,具有精准的影像诊断和丰富的临床经验。


为增强孕妇舒适的就医体验感,打造有温度的妇幼保健院,我院超声科对检查四维彩超(规定时间内:22-26周)的孕妇开通绿色通道,实行“及时、有效、全面”的原则,进一步降低新生儿出生缺陷的几率。